Meme Kanseri
Rakamlarla Meme Kanseri
Meme kanseri, süt bezleri ve kanalları oluşturan hücrelerde, çok çeşitli hazırlayıcı faktörler ile başlayan kontrolsüz çoğalmış ve vücuda yayılma potansiyeli taşıyan tümöral hücre topluluğudur. Meme kanseri kadınlarda en sık kanser tipidir ve ülkemizde kadın kanser ölümlerinin en sık sebebidir. Her 8 kadından 1’inde hayatının bir döneminde meme kanseri gelişeceği düşünülmektedir. Ülkemizde meme kanseri sıklığı 100.000’de 35’dir. 40-55 yaş arasında kanserden ölümlerin 1. sıradaki nedenidir. Erken evrede yakalanırsa tedavi şansı yüksektir.
Erken Tanı İçin Neler Yapabiliriz?
Meme kanserinde ölüm oranını düşürmek ve kalieli yaşam elde etmenin en etkin yolu erken tanı ve tedavidir.
20-39 yaş aralığında aylık kendi kendine meme muayenesi ve yılda 1 kez uzman doktor muayenesi ve gerekli görülmesi halinde görüntüleme tetkikleri yapılması uygundur.
40 yaşın üstündeki hastalarda aylık kendi kendine meme muayenesi, yılda 1 kez uzman doktor muayenesi, yılda 1 kez mamografi çekilmesi; gereği halinde ek tetkiklerin yapılması uygundur.
Kendi kendine meme muyenesi adet gören kadınlarda adet başlangıcınden sonraki 5-7 gün, adet görmeyen kadınlarda her ayın belli günü yapılmalıdır.
Meme Kanseri İçin Risk Faktörleri Nelerdir?
Yaş, kadın cinsiyet, genetik faktörler(%5-10), beyaz ırk, yoğun meme dokusu, diğer kanser öyküsü(rahim, yumurtalık gibi) , memede kanser öncülü lezyonlar, erken adet görme başlangıcı, geç menopoz, doğum yapmamış olmak, 30 yaş sonrası ilk doğumunu yapmış olmak, doğum kontrol ilaçları, hormon tedavileri, obezite, alkol-sigara kullanmak, egzersiz yapmamak, beslenme alışkanlıkları(fazla yağlı yemek…vs) risk faktörlerinin başlıcalarıdır.
Meme Kanseri Belirtileri Nelerdir?
Memede veya koltukaltında ele gelen kitle
Memebaşı akıntısı
Memebaşında içe doğru çekilme, şekil bozukluğu, meme başı derisinde yara, pullanma
Meme cildinde yara
Meme cildinde kızarıklık, ödem
Memede tek taraflı büyüme, şekil bozukluğu
Görüntüleme
Meme kanserinin erken teşhisi için kendi kendine muayene ve klinik muayenenin yanı sıra, görüntüleme yöntemleri kullanılır.
Mamografi en temel yöntemdir. Mamografide verilen radyasyon dozu çok düşüktür ve sağladığı yarar ,zarara oranla daha fazladır.
Meme ultrasonografisi, genç kadınlarda ilk inceleme yöntemi olarak ya da mamografiye ek olarak kullanılır.
Meme MR’ı, daha ileri görüntüleme amacıyla kullanılır.
Biyopsi
Memede şüpheli bulgular saptandığı zaman tanı koymak için iğne biyopsisi yapmak ya da ameliyatla o bölgeyi çıkarmak gerekir.
İğne Biyopsileri
İğne biyopsisi radyoloji kliniğinde, görüntüleme yöntemleri rehberliğinde yapılması uygundur. İğne biyopsileri, ultrasonografi, mamografi ya da MR rehberliğinde uygulanabilir. İşlem sonrası patolojik bulgular, iyi huylu, şüpheli (atipik) ya da kötü huylu olarak rapor edilir.
İğne biyopsileri şüpheli alanın özelliklerine ve görünürlüğüne göre İnce İğne Aspirasyon biyopsisi, kesici iğne biyopsisi, vakum biyopsisi ve MR rehberliğinde biyopsi şeklinde yapılabilir.
İşaretleme
Görüntüleme yöntemleriyle saptanan, klinik muayenede elle bulunamayan şüpheli alanların ameliyatla çıkarılması gündeme geldiğinde, alanın ameliyatta bulunabilmesi için öncesinde işaretleme yapmak gerekir. İşaretleme işlemi, tel ya da radyoaktif madde ile yapılmaktadır.
Meme Kanserinde Evreleme
Tedavi şemasının belirlenmesi ve tedavi şansının öngörülebilmesi, hastalığın evrelemesinin yapılması ile mümkündür.
Evre 0 (karsinoma in situ):
Kanser hücreleri memede sınırlı ve yayılma potansiyeli yoktur.
Evre I:
Kanser hücreleri yayılma potansiyeli kazanmış, ancak memede sınırlıdır
Evre IIA:
Boyutu artmış ve/veya lenf bezlerine sıçramıştır.
Evre III:
Çevresel lenf bezlerine veya bulunduğu bölgedeki yapılara yayılmıştır.
Evre IV:
Kanser, vücuttaki uzak organlara (kemik, karaciğer, akciğer, beyin) sıçramıştır.
Meme Kanserinde Cerrahi Tedavi
Kanser tipinin evreleme ve cerrahi strateji üzerinde etkisi yoktur. Cerrahi olarak, tüm meme kanserleri tipine ve alt tipine bakılmaksızın aynı prensiple tedavi edilir. Erken evre meme kanserinde aksi bir durum olmadıkça cerrahi, ilk seçenek tedavidir. Güncel cerrahi tedavide etkilenen organın bir kısmı veya tamamı çıkarılarak koltukaltı lenf nodu örneklemesi yapılır. Böylece evreleme yapılmaktadır.
Meme Koruyucu Cerrahi
Erken evre meme tümöründe tümöral dokunun etrafındaki yeterli genişlikteki tümörsüz meme dokusu ile birlikte çıkartılması işlemidir.
Mastektomi
günümüzde meme koruyucu cerrahinin uygun olmadığı, memede çok odakta hastalığı olan vakalarda tercih edilmektedir. genetik risk taşıyan hastalarda koruyucu amaçlı yapılabildiği gibi, seçilmiş hastalarda deri koruyucu, meme başı koruyucu mastektomi şeklinde yapılarak eş zamanlı implant ameliyatı da gerçekleştirilmektedir.
Koltuk Altı Girişimleri
Sentinel Lenf Nodu Biyopsisi
Meme kanser hücreleri en sık olarak koltuk altı lenf nodlarına yayılmaktadır. Özel boya ya da nükleer madde verilerek meme tümörünün ilk ulaştığı lenf nodları çıkarılır. Eğer bu nodlarda hastalık yoksa koltuk altına ek girişim yapılmaz, eğer hastalık varsa koltukaltı lenf bezlerinin büyük bölümü çıkarılır.
Aksiller Diseksiyon
Hastanın koltuk altı lenf bezlerinde hastalık olması halinde koltukaltı lenf bezlerinin büyük bölümünün çıkarılması işlemidir.
Onkoplastik Meme Cerrahisi
Günümüzde tüm meme kanser ameliyatları sonrası eş zamanlı ya da geç rekonstrüksiyon yapılmaktadır. Bunun için hastanın ya kendi meme dokusu yeniden şekillendirilerek kullanılmakta, ya kendi kas ve deri planları meme yuvarlağı oluşturacak şekilde kullanılmakta ya da protez materyaller kullanılmaktadır. Aynı zamanda karşı taraf meme ile simetriYİ sağlayıcı girişimler planlanmaktadır.
43 Yorum
Gökçen andaç
Ocak 16, 2023Hocam merhaba ablamda 10*3 kitle var koltuk altı lenflere de sıçramış 3 evrede olduğunu söyledi doktor patoloji istedi fakat bu sonuç devlet hastanesinde 1 ayda biz özelde hemen çıkıcak yer araştırıyoruz fakat 2 kez biyopsi yaptırıp daha sıkıntılı bir durum olurmu diye endişeliyiz yardımcı olurmusunuz lütfen
Op. Dr. Gülden Ballı
Mart 16, 2023Öncelikle geçmiş olsun. .Tekrarlayan biyopsi hastalığın ilerlemesine neden olmaz. Ancak eğer tanı kesinleşti ise tedaviye bir an önce başlamak gerekir. En kısa sürede genel cerrahi hekimi ile görüşmeniz gerekiyor.
G.Karataş
Temmuz 21, 2022Gülden hanım merhabalar, 41 yaşındayım takriben 8-10 yıldır her iki memede yaygın kistler tespit ediliyor, ilaç tedavisi uygulanmıyor, 6 ay arayla kontroller yapılıyor, mamografi dens meme yoğunluğu nedenli yetersiz kaldığı için renkli MR alınıyor, bazen fibroadenom, bazen solid lezyon vb. isimlendiriliyor, iğne biyopsisi düşünüldüğü zamanlar oldu ama bir sonraki 6.aya ertelenip vazgeçildi (araya pandemi girdi vs.). İki kez mastit oluştu, şiddetli ağrılar , ele gelen zaman zaman büyüyen bu kistler günlük yaşantımı olumsuz etkiliyor. En son geçen yıl Ağustos ayında alınan MR da T1 düşük - T2 Yüksek sekanslı lezyonlar tanılandı,ultrason takibi önerildi.Bir daha doktora gitmedim. Baba tarafında 2 halam meme kanseri biri vefat etti, diğer halam tek meme alındı, diğer meme pozitif çıktı kemoterapi alıyor. Genlerin anne tarafından alındığı söylendiği için, risk oluşturmaz dendi. Bende dikkate almadım. Yaklaşık 10 gün önce sol memede bastırıldığında ağrılı, çok sert ve 4-5 cm büyüklüğünde yeni bir kitle fark ettim. (Mens döneminden 5 gün önce çıktım). Trafik hastanesi aynı genel cerrahta takip edildim ama hastaneden randevu bulmak, ultrason + mamografi+MR işlemleri için günlerce beklemek ve radyasyon alıp tekrar 6 ay sonraya ötelenecek defa kez yaşadığım döngüye girmekten usandığım için doktora gitmek istemiyorum. Maddi olarak özele gücüm yetmeyeceği için , bekleyip kendiliğinde küçülmesini takip etmek istiyorum. Siz uzman bir hekim olarak farklı bir yönlendirme yapabilir misiniz? Daha önce bir hekim koruyucu meme ameliyatı yapılmasından söz etmişti, bu sizce gerekli mi? Zaman ayırdığınız için teşekkür ederim.
Op. Dr. Gülden Ballı
Ağustos 26, 2022Merhaba öncelikle geçmiş olsun. Mevcut yeni bulgunun değerlendirme yapılmadan, bu şekilde takip edilmesi uygun değildir. Mutlaka tekrar değerlendirme ve bu alanda bir kitle tespit edilmesi halinde mutlaka biyopsi yapılması uygun olur. Memede takip ve kontrollerin bu şekilde yapılması, sizin güvenliğiniz içindir. Eğitim-Araştırma hastanelerinden(Yeşilyurt, Bozyaka, Tepecik) zannederim randevu bulabilirsiniz. Öte yandan Koruyucu ameliyatlar gen pozitifliği olan hastalarda uygulanmaktadır. Lütfen kontrolünüzü ihmal etmeyiniz Sağlıklı günler dilerim.
Eda Gngr
Temmuz 10, 2022Merhaba, mememde uzun zamandır sertleşme var. Beraberinde vücutta ağrılar halsizlik de var sizce ne olabilir ya da hangi doktora danışmalıyım.
Op. Dr. Gülden Ballı
Ağustos 26, 2022Merhaba. Öncelikle geçmiş olsun. Mutlaka meme hastalıkları konusunda deneyimli bir genel cerrahi uzmanı ile görüşmenizi tavsiye ederim. Sağlıklı günler dilerim.
nimet alaçam
Haziran 28, 2022Hocam merhaba, 51 yaşındayım. Memede akıntım var uzun zamandır. 1 yıl önce mamgrafi çekindim temiz ama en son kan gördüm 1-2 damla . sıvı alıp patolojiye gönderdiler ve sonuçta: her iki yayama preparatın inlenemesinde temiz bir zeminde tek tük skuamöz epitel hücresi izlenmiştir yayma zemininde meme başından akıntı sıvısını yansıtabilecek şekilde sekretuar bir meteryal veya histiyosit saptanmamıştır. Ne demek ne olur yorumlayın hocam, şimdiden teşekkürler
Op. Dr. Gülden Ballı
Ağustos 26, 2022Merhaba. Öncelikle geçmiş olsun. Bu bulgular herhangi bir hastalık Tanısı koymak için yeterli değildir. Eğer akıntınız devam ediyorsa mutlaka tekrar değerlendirmek, İleri tetkik etmek, belki biyopsi yapmak gerekebilir. Sağlıklı günler dilerim.
Özge Kavaklı
Mart 25, 2022Brads5 demek kesin kanser denek midir
Op. Dr. Gülden Ballı
Nisan 20, 2022Biyopsi sonucu olmadan, hiçbir hastaşık için kanser denemez. Ancak BIRADS5 kitle sıklıkla kötü huylu bir hastalık tanısı alır.
Mustafa
Aralık 22, 2021Sol meme saat 2 hizasında areolaya 5-6 cm mesafede 11×8×7 mm boyutlarında düzensiz konturlu hipoekoik solid lezyon mevcuttur demiş bize bunu açabilirsiniz hocam iyimi kötümü. Şimdiden teşekkürler
Op. Dr. Gülden Ballı
Aralık 24, 2021Merhaba öncelikle geçmiş olsun. Hastalık hakkında yorum yapabilmek için tüm detayları bilmemiz gerekir. Yaşınız, aile hikayeniz, bir uzman tarafından yapılan elle muayene sonucunuz ve diğer tüm tetkikler gibi. Burada tarif edilen kitleye ayrıntılı değerlendirme sonucunda biyopsi gerekebilir. Bu nedenle hızlıca meme kanseri konusunda uzman bir genel cerrahi hekimine görünmenizi tavsiye ederiz. Tanı ve tedavi sürecinize bizimle devam etmek isterseniz; randevu ve tüm detaylar için 0(546)4328384 numaralı telefondan asistanıma ulaşabilirsiniz. Sağlıklı günler dilerim.
Hülya UYUMUŞ
Aralık 11, 2021Merhaba Hocam Yaklaşık 19mm×11mm büyüklüğündeki kitle ER(%10) PR(%3) cerbB2(+3) ki67 (%15) p53(%1) AR(%50) E.cadherin (diffüz) panCK ile pozitif boyanma izlenmistir P63 _CD10 _Kromogranin _ sinaptofizin_ CD56 ile boyama izlenmemistir Tani :Intraduktal komponeti belirgin invaziv duktal karsinom Hocam benim de raporumu inceleyebilir misiniz? Teşekkür ederim
Op. Dr. Gülden Ballı
Aralık 11, 2021Merhaba öncelikle geçmiş olsun. Hastalık hakkında yorum yapabilmek için tüm detayları bilmemiz gerekir. Onkolojik hastalıklarda sedece patoloji sonucuna bakılarak değerlendirme yapılması yanlış yorumlara sebebiyet verebilmektedir. Lütfen tüm tetkiklerinizi(Mamografi, Ultrason, Biyopsi; yapıldı ise vücut tarama testleri) [email protected] adresine gönderiniz. Sağlıklı günler dilerim.
Kadir
Aralık 7, 2021cerb-B2 (+3)
Op. Dr. Gülden Ballı
Aralık 9, 2021Merhaba. Belirttiğiniz değer meme kanserinde kullanılan immünhistokimyasal bir belirteçtir. Sorunuz ile ilgili yardımcı olabilmememiz adına detay bilgileri tarafımıza ulaştırmanızı rica ediyoruz. saygılarımızla.
Arzu Ayaz
Ocak 5, 2022Merhaba iyi akşamlar doktor hanım iki sene önce sol memeden operasyon geçirdim 2 cm lik dediğimiz yerden 14 cm fibroanedom çıkardılar ama 3 ay sonra tekrar çıktı 6 ayda sağ memede çıktı çıkana parclara üzüm bağı koplike denilldi yine memgrafi çekildim ama 4 şubata utrason verdiler memngrafileei atsam bakarmisiniz acaba koltuk altındaki damarlarim boylu boyunca sisi endiae ediyorum doktor hanım bana yardımcı olur musunuz teşekkür ederim
Op. Dr. Gülden Ballı
Ocak 10, 2022Arzu hanım öncelikle geçmiş olsun. Fibroadenomlar iyi huylu meme kitlelerdir ama sizdeki mevcut tablo komplike Fibroadenomatozis veya Filloides hastalığını düşündürüyor. Sadece mamografi ile kanaat bildirmek doğru olmaz; mutlaka bir genel cerrahi muayenesi ve ultrason yapılması, gereğinde MRG ile değerlendirilmesi uygun olur. Mamografilerinizi [email protected] adresine gönderebilirsiniz. Sağlıklı günler dilerim.
Op. Dr. Gülden Ballı
Ocak 10, 2022Arzu hanım öncelikle geçmiş olsun. Fibroadenomlar iyi huylu meme kitlelerdir ama sizdeki mevcut tablo komplike Fibroadenomatozis veya Filloides hastalığını düşündürüyor. Sadece mammografi ile kanaat bildirmek doğru olmaz; mutlaka bir genel cerrahi muayenesi ve ultrason yapılması, gereğinde MRG ile değerlendirilmesi uygun olur. Mamografilerinizi [email protected] adresine gönderebilirsiniz. Sağlıklı günler dilerim.
ezgi kocabıyık
Kasım 20, 2021merhaba doktor hanım annemin göğsünde kitle tespit edilidiğinde ilk olarak kalın iğne biyopsisi yapıld. sonuç temiz çıktı. doktorumuz hepsini alalım kafamız rahat olsun dedi. hepsini alıp gönderdiğinde sonuç kötü çıktı tümör denildi. biyopsi sonucunda sınırlara 1 mm uzaklıkta diyor. sizce tekrar ameliyat yapılması gerekir mi ya da ped taraması mamografi sonucunda mı ameliyat yapılacağına karar verilmeli. teşekkür ederim şimdiden
Op. Dr. Gülden Ballı
Kasım 20, 2021Merhaba Ezgi hanım, öncelikle geçmiş olsun. Annenizin tümörü için şu an cerrahi müdahale sınır olarak yeterli. Ancak koltuk altı bezesi örneklemesi yapmak gerekir. Bunun öncesinde çekilen PET tetkiki bize yol gösterici olabilir ancak koltuk altı örneklemesi yapılması gerekliliğini dışlamaz. Dolayısıyla mutlaka genel cerrahınızla görüşmeniz gerekir. Eğer süreçte bir sıkıntı yaşarsanız yardımcı olmaktan onur duyarız.
Aylin gülüm
Kasım 20, 2021Merhaba iyi günler benim adım aylin benim mememde lenf bezeleri var ne yapma gerekir
Op. Dr. Gülden Ballı
Kasım 20, 2021Merhaba Aylin hanım, memedeki lenf bezeleri genellikle iyi huyludur. Ancak bunun başka bir hastalıktan kaynaklanıp kaynaklanmadığının değerlendirilmesi gerekir. Mutlaka bir genel cerrahi muayenesi ve mevcuttaki tetkiklerin tekrar gözden geçirilmesi gerekir. Geçmiş olsun
Fatih Karakaş
Kasım 2, 2021Eşimin memesinde mastit teşhis edildi ne yapabiliriz
Op. Dr. Gülden Ballı
Kasım 7, 2021Merhaba Fatih bey, öncelikle geçmiş olsun. Muayene ve gerekli tetkikler yapılmadan bir öneride bulunmak tahmin edersiniz ki uygun olmaz.İlk fırsatta genel cerrahi doktoru muayenesi ve tedavi-takibin ehil ellerde devam edilmesi uygundur. Eğer İzmir' de iseniz kliniğimizde yardımcı olmak için ne gerekiyorsa yapmaya hazırız. Randevu ve tüm detaylar için 0(546)4328384 numaralı telefondan asistanıma ulaşabilirsiniz. Sağlıklı günler dilerim.
ilknur albayrak
Mayıs 6, 2022Merhaba gülden hanım benim sol mememde yaklaşık 6 aydır bi ağrı var ve sol koluma çok vuruyor bazen ağrılara dayanamıyorum napmaliyim
Op. Dr. Gülden Ballı
Mayıs 26, 2022Merhaba Öncelikle geçmiş olsun. Mutlaka önce muayene olmalı, yaşınıza uygun olan ve hekiminizin önerdiği tetkikleri yaptırmayı ihmal etmemelisiniz.
AYGÜL AYDEMİR
Ocak 21, 2021MRB BENİM GÖGSÜMDE AĞRILAR VE ÇOK BÜYÜME OLDU BEL AGRIM VE GÖGÜS ARILARIM ÇOĞALDI 5MM ÇAPINDA BASİT KİSTLERİM ÇIKDI NASIL Bİ TEDAVİ OLABİLİR
Op. Dr. Gülden Ballı
Ocak 21, 2021Merhaba Aygül Hanım, memede kist şikayeti kadınlarda sıkça olan bir rahatsızlıktır. Öncelikle endişe etmeyin. Neler yapılacağına yaşınız, risk faktörleriniz ve muayene sonrasında karar verilebilir. Ancak mutlaka meme konusunda deneyimli bir genel cerrahi doktorundan randevu alıp, kontrollerinizi yaptırın. Bizimle görüşmek isterseniz 0 (546) 4328384 numaralı telefondan asistanıma ulaşıp bir randevu oluşturabilirsiniz. Geçmiş olsun
Zübeyde Onarın
Aralık 27, 2020Merhaba doktor hanım sol memede 4-5 günlük bir ağrı var sizce ne yapmalıyım pandemi de hastanelere gitmek çok riskli . Teşekkür ederim şimdiden.
Op. Dr. Gülden Ballı
Ocak 8, 2021Merhaba Zübeyde Hanım, memede ağrı şikayeti kadınlarda sıkça olan bir rahatsızlıktır. Öncelikle endişe etmeyin. Çoğu zaman önemli bir sorun ortaya çıkmaz. Ancak mutlaka meme konusunda deneyimli bir genel cerrahi doktorundan randevu alıp, kontrollerinizi yaptırın. Bizimle görüşmek isterseniz 0 (546) 4328384 numaralı telefondan asistanıma ulaşıp bir randevu oluşturabilirsiniz. Geçmiş olsun
Arife BILGIC
Aralık 12, 2020Brads 4 demek kesinlikle kanser demek midir?
Op. Dr. Gülden Ballı
Aralık 12, 2020BIRADS-4 lezyonlarda kanser riski normale göre yükselmiştir. Ancak her hasta kanser demek değildir. Bunun muayene, görüntüleme ve biyopsi ile doğrulanması gerekir. Geçmiş olsun
duygu gller
Mayıs 31, 2022merhaba biradas 3 cikti fakat biopsi yaptirmam gerektini soledi doktorum bu asamada biopsi yapilmasi gerekiyormu
duygu gller
Haziran 5, 2022mevcuttur solmeme sag aksilleralanda buyugu 14 mm sol aksiller alanda 16.5 mm reaktif goeunumlu lenf adenomegaliler izlendi
Yüksel Arslan
Ağustos 27, 2022Bı-rads 0 ek tetkik gerekir denmiş. 10 gün sonrası bu durum için gecikme olbilir mi
Op. Dr. Gülden Ballı
Eylül 2, 2022Merhaba Öncelikle geçmiş olsun İleri tetkik gerekir Ancak aciliyet durumunu değerlendirmek için mevcut durumun muayenesini ve yapılan tetkikleri görmek gerekir.
Op. Dr. Gülden Ballı
Haziran 24, 2022Önceki yorumlarda da belirttiğim gibi, tanı ve tedavi kararı detaylı değerlendirme gerektirir. Bu nedenle hekiminizin önerilerine uyunuz. Sağlıklı günler dileriz.
Op. Dr. Gülden Ballı
Haziran 1, 2022Merhaba Öncelikle geçmiş olsun Biyopsi kararı, Risk faktörleriniz, muayene ve tetkiklerinizin tamamının detaylı değerlendirmesi ile verilecek bir karardır. Lütfen hekiminizin önerilerine uyunuz. Sağlıklı günler dileriz
Burcu
Eylül 23, 2022Göğüs başının altında büyüyen yumurta büyüklüğündeki kitle nedir?
Op. Dr. Gülden Ballı
Ekim 6, 2022Merhaba Öncelikle geçmiş olsun. En kısa sürede bir genel cerrahi muayenesi olup, yaşınıza uygun tetkikleri yaptırmanızı öneririm.
çilem akgün
Kasım 20, 2020peki kanser hücreleri kemik ilğine kadar gittiyse kemoterapiyle sonlanırmı sonuçları nedri
Op. Dr. Gülden Ballı
Aralık 12, 20204.Evre hastalıkta tedavi cevabı hastaya göre değişkenlik göstermektedir. Tüm tetkiklerinizi değerlendirmeden fikir vermek mümkün değildir. Geçmiş olsun